У здорового человека кровоток осуществляется с помощью артерий. Далее из артерий кровь попадает в капилляры, а затем по венам достигает сердца. Аномальное сообщение артерии с веной минуя капилляры называется артерио-венозной мальформацией или артериовенозной фистулой.

Патологический процесс бывает врожденным и приобретенным. Артериовенозный свищ — это довольно редкое явление. Аномалия может отличаться в зависимости от места локализации. Далее поговорим про дуральную артериовенозную фистулу, которая поражает твердую оболочку мозга.

Содержание статьи

1 Причины возникновения
2 Клиническая симптоматика
3 Возможные осложнения
4 Диагностическое обследование
5 Особенности лечения
- 5.1 Эндоваскулярная хирургия

Причины возникновения

Инициировать появление аномалии может целый ряд причин:

травмы;
операции на мозге;
новообразование;
нарушение свертывающей системы;
инфекции;
синус-тромбоз;
проведение биопсии.

Клиническая симптоматика

Симптомы патологического процесса во многом зависят от локализации и размера свища. Так, на ранних стадиях развития дуральная фистула может не давать о себе знать. По мере прогрессирования заболевания появляются такие признаки:

головные боли в области лба;
ухудшение зрение;
шум в голове;
пульсирование в ушах;
тошнота;
усталость, апатия;
нарушение концентрации и внимания;
гиперемия глаз.

Важно! Появление приступа головной боли, рвоты, парезов или параличей – это явный признак разрыва фистулы, мальформации или аневризмы.

Возможные осложнения

Что же будет происходить, если фистулу не лечить? Свищ будет расти, нарушая нормальное функционирование всего организма:

аневризмы;
тромбоз;
тромбоэмболия;
кровоизлияние;
геморрагический инсульт;
судорожный синдром;
бактериальное поражение;
сердечная недостаточность;
летальный исход.

Диагностическое обследование

Дуральная артерио-венозная фистула: фолетовые стрелки — артерия, красные стрелки — вена, желтые — фистула

Обследование начинается с осмотра пациента и сбора анамнеза. Визуально специалист может обратить внимание на изменение кожи. Выслушивание стетоскопом помогает врачу выявить шумы в пораженной области. Для постановки диагноза применяется инструментальная диагностика:

МРТ или КТ;
УЗИ;
ангиография.

Особенности лечения

Хирургическое лечение дуральной артерио-венозной фистулы

В случае небольших дуральных артерио-венозных фистул врач может принять решение о применении выжидательной тактики. Консервативная терапия включает в себя использование таких препаратов:

нестероидные противовоспалительные средства;
анальгетики;
ангиопротекторы;
противосудорожные средства;
лекарства, улучшающие сосудистый тонус.

Эндоваскулярная хирургия

Эмболизация артерио-венозной фистулы

Рентгенохирургическая (эндоваскулярная) операция — это малоинвазивная процедура, при которой в просвет сосуда вводится тонкий гибкий катетер и через него выполняются все необходимые манипуляции. Проводится операция через бедренную артерию. Через катетер вводится специальный препарат, который способствует закупорке просвета свища.

Кроме того, фистулы можно устранять с помощью открытых оперативных вмешательств, радиохирургии или лазера. Открытые операции дают высокие шансы полного излечения, но связаны с рисками серьезных осложнений.