Ишемический и геморрагический инсульт — эндоваскулярное лечение
В числе врожденных пороков системы кровообращения, особое место занимает артериовенозная мальформация сосудов головного мозга (АМВ). Такое аномальное соединение артерий и вен нередко приводит к возникновению серьезных последствий, включая летальный исход. Это может произойти в любой части тела, но чаще всего страдают головной и спинной мозг. Это один из немногочисленных случаев в практике сосудистых заболеваний, когда специалисты, практически, не имеют версий их происхождения.
Содержание статьи
Течение заболевания и причины возникновения
Композиция onyx для эмболизации АВМ
Медицина не стоит на месте, и секреты многих заболеваний уже раскрыты, между тем причины возникновения АВМ до сих пор не изучены. Чтобы понять, о чем идет речь, стоит разобраться, как работает система кровообращения. Сердце качает артериальную кровь, обогащенную кислородом. Она попадает сначала в артерии, откуда поступает в более мелкие сосуды (артериолы), а затем через капилляры попадает в мозг и другие органы человека. После этого она по венозной системе, состоящей из мелких венул и вен, возвращается обратно в легкие, где снова насыщается кислородом.
Такой круговорот крови происходит в здоровом организме, чего не скажешь о тех, кому поставлен диагноз артериально-венозная мальформация. В этом случае наблюдается крайне нежелательное для сосудов головного мозга явление, когда обогащенная кислородом кровь из артерий напрямую попадает в вены. Если говорить более понятным языком, то в кровеносной системе в данной области просто отсутствуют капилляры.
Несмотря на то, что АВМ – заболевание врожденное, больные долгие годы даже не подозревают о его присутствии, вплоть до возникновения кровоизлияния в мозг и других серьезных последствий, как например эпилептические приступы. Так как причины появления патологии не изучены, никто не может сказать, почему страдают им чаще мужчины. Достоверно не известно также, есть ли генетическая предрасположенность и наследственность, хотя несколько случаев заболевания в одной семье – не редкость.
Два типа заболевания и основные симптомы
Среди самых нежелательных последствий стоит выделить постепенное уменьшение прочности и эластичности кровеносных сосудов. Они становятся более уязвимыми, вследствие чего возникает разрыв и кровоизлияние в мозг. Это также одна из причин появления артериальной аневризмы, при разрыве которой чаще всего наступает смерть пациента. Протекает заболевание, как правило, бессимптомно, при этом выделяется два основных типа сосудистой мальформации головного мозга:
- Геморрагический тип, который встречается в большинстве случаев. Клубок из артерий и вен имеет небольшой размер, а сопровождается заболевание повышенным давлением. Ежегодно геморрагический тип АВМ становится причиной 2-3% кровоизлияний, при этом в каждом четвертом случае кровоизлияние возникает при родах, по причине чего происходит до 15% материнских смертей.
- торпидный тип диагностируют у каждого четвертого больного АВМ, при этом клубок располагается в коре мозга. Так как он имеет значительные размеры, имеет схожую симптоматику с некоторыми видами опухолей головного мозга, и на первый план выходят нарушения неврологического характера.
Что касается клинических проявлений мальформации сосудов головного мозга, то довольно часто это сразу кровоизлияние в мозг со всеми вытекающими последствиями. Факторами, провоцирующими кровоизлияние, могут стать большое количество алкоголя, чрезмерная физическая нагрузка и стресс. Поводом для беспокойства могут стать резкая головная боль, которой предшествовало некое подобие внутреннего удара. Болевой синдром может усиливаться, появляются тошнота и рвота, не редки случаи головокружения, потери сознания и нарушение речевой функции. Проявлением кровоизлияния может быть также эпилептический припадок и кома, как следствие.
Диагностика и лечение
Так как располагаться сосудистая мальформация может в любом отделе головного мозга, и симптомы ее схожи часто с другими патологиями, поэтому при первом же подозрении необходимо пройти диагностику. Как и в случае с нежелательными образованиями в головном мозге, специалист может поставить точный диагноз, изучив данные исследований КТ и МРТ. Сделать определенные выводы поможет также суперселективная ангиография, когда в проблемный клубок через катетер вводится контрастное вещество.
Что касается вариантов лечения, то это зависит от таких факторов, как локализация клубка, тип заболевания, наличие или отсутствие кровоизлияния. В зависимости от этих факторов, специалист назначит одни из вариантов лечения:
- Оперативное вмешательство – трепанация черепа и полное удаление клубка с последующей перевязкой сосудов. Делается операция в случаях, когда клубок имеет незначительные размеры, и его можно удалить полностью, не повредив при этом соседние отделы мозга.
- Радиохирургические методы – лучи направляются на пораженные сосуды и вызывают их последующую облитерацию.
- Эндоваскулярная эмболизция – один из рентгенохирургических методов лечения. Суть метода заключается во вводе в проблемное место специального препарата, способного закупорить просвет сосуда. Для этого используется композиция ONYX (эмболизирующий агент ОНИКС). Его доставляют при помощи катетера, при этом трепанация не производится, а делается лишь небольшой надрез в районе бедра и пункция бедренной артерии.
Какой бы метод лечения не выбрал специалист, добиться желаемого результата можно, правильно организовав послеоперационный период. Важно отказаться от вредных привычек, наладить правильное питание, что позволит исключить лишнюю нагрузку на сосуды. Спровоцировать криз могут лишний вес и некоторые продукты, такие как кофе и шоколад, потребление которых надо сократить.
[Всего голосов: 1 Средний: 5/5]
Связанные записи
