Ишемический и геморрагический инсульт — эндоваскулярное лечение

Инсульт представляет собой опасное состояние, во время которого у человека наблюдается резкое нарушение кровообращения в мозге. Развиться данная патология может как у мужчин, так и у женщин, вне зависимости от возрастной категории.

Различают две разновидности инсульта: геморрагический и ишемический. При этом следует знать, что обе формы такой болезни могут сопровождаться не только разными симптомами, но и также методиками лечебной терапии.

Помните! Первые признаки инсульта у женщины или мужчины могут иметь нечеткий характер, однако при малейшем подозрении на данное заболевание очень важно как можно скорее обратиться к врачу. Своевременно оказанная помощь медиков способна предотвратить плачевные последствия патологии, которыми могут быть паралич и даже летальный исход.

виды инсульта

Ишемический инсульт и его причины

Ишемический инсульт (в мкб 10 обозначен под номером 164) в большинстве случаев развивается по причине тромбоза артерии. Дополнительными факторами, приводящими к такому заболеванию, являются:

1. Стеноз крупных сосудов.
2. Резкое снижение АД.
3. Прогрессирующий атеросклероз.
4. Повышение свертываемости крови.
5. Спазм мозговых сосудов.

3D-реконструкция сосудов при инсульте, КТ

Более того, нередко данная форма инсульта развивается у людей на фоне эндокардита, ревмокардита, мерцательной аритмии или инфаркте. Реже ишемический инсульт головного мозга, прогноз у пожилых от которого не всегда благоприятен, возникает при патологиях кровеносной системы, заболеваниях почек или инфекционных поражениях организма.

Риск развития ишемической формы инсульта в разы больше у пациентов с сахарным диабетом, высоким уровнем холестерина в крови, гипертонией, а также привычкой частого курения. Обосновано это тем, что такие факторы приводят к кислородному голоданию что, способствует отмиранию клеток головного мозга. Так и образовывается область инсульта с некротическими тканями.

Ишемический инсульт, симптомы, первые признаки у женщин и мужчин

Ишемический инсульт: закупорка сосуда вызвана тромбом, сформировавшимся на нестабильной атеросклеротчиеской бляшке

Первый признак инсульта у женщин и мужчин, который протекает в ишемической форме – это сильная головная боль. Также может наблюдаться выраженное головокружение, нарушение походки, слабость и обморочное состояние.

В том случае, если болезнь прогрессирует медленно, симптомы инсульта у мужчины или женщины могут развиваться постепенно и не сопровождаться нарушением сознания.

Противоположная клиническая картина бывает при мгновенном развитии инсульта. В подобном состоянии человек может потерять сознание, страдать от болей в сердце и онемения конечностей.

Помимо этого, выделяют следующие возможные признаки инсульта у мужчин и женщин, который имеет ишемическую форму протекания:

• бледность;
• снижение артериального давления;
• слабость дыхания;
• озноб и повышенная температура;
• судороги;
• рвота и тошнота;
• асимметричность улыбки;
• нарушение речи;
• аритмичность ритма сердца.

Важно знать, что даже появление двух из вышеописанных симптомов запросто могут быть вызваны инсультом, поэтому оставлять их без внимания нельзя. Нужно как можно скорее вызвать скорую помощью человеку.

Общее течение такого инсульта имеет три варианта:

1. Благоприятный исход болезни и полное восстановление.
2. Периодическое ухудшение состояние человека и развитие повторных инсультов.
3. Прогрессирующее ухудшение состояния больного и летальный исход.

Как правило, если сознание человека не возвращается спустя три дня после острого инсульта, то прогноз при этом неблагоприятный.

Инсульт ишемический правой стороны: последствия, сколько живут

Исход ишемического инсульта может быть разным. Во многом это определяется степенью поражения, а также своевременным началом лечебной терапии.

Ишемия и инсульт части мозга вследствие закупорки артерии

В том случае если поражение был легким, то человек имеет все шансы на полное восстановление трудоспособности. Если же болезни привела к обильному некрозу тканей и развитию неврологических нарушений, больной может потерять речь, страдать от постоянных болей, нарушения походки, частичного паралича, различных сбоев в мочеиспускании и восприятии внешней информации.

После проведения медикаментозного лечения, а также рентгенохирургической тромбоэкстракции, основными целями которых является устранение тромба, а также восстановление нарушенных функций, человеку требуется длительная реабилитация. Проводить ее сперва нужно в условиях больницы под тщательным наблюдением врачей (обязательный постельный режим).

После стабилизации состояния пациенту необходима психологическая реабилитация и режим свободного передвижения. Также в обязательном порядке человеку требуется принимать назначенные врачом препараты для профилактики осложнений заболевания.

Для ускорения восстановления нередко пациентам назначается лечебный массаж, ЛФК, трудотерапия, физиотерапия и психотерапия. Некоторым пациентам также могут потребоваться занятия с логопедом.

В течение трех лет после острого перенесения ишемического инсульта, реабилитацию следует проводить два-три раза в год.

Что касается срока жизни человека после такого заболевания, то это зависит от степени запущенности патологии, проводимого лечения, а также последующего соблюдения пациентом всех врачебных указаний.

Таким образом, выживаемость после ишемического инсульта разная: одни пациенты могут полностью восстановиться и прожить еще двадцать лет, в то время как другие будут страдать от обширного поражения головного мозга, и впасть в кому не приходя в сознание.

Геморрагический инсульт: код по мкб 10, причины и характерные проявления

Геморрагическая форма инсульта развивается вследствие патологического изменения кровообращения в сосуде мозга человека, проникновения крови вне сосуда, в ткань, в желудочковую систему мозга или в субарахноидальное пространство. Как правило, он возникает спонтанно после психологического или физического перенапряжения, которое сопровождается повышением артериального давления, ведущего к разрыву сосуда.

Вызвать инсульт геморрагический (последствия и сколько живут после него индивидуальны для каждого пациента) могут такие факторы:

1. Тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы.
2. Сахарный диабет.
3. Курение.
4. Не достаточно активный образ жизни.
5. Ожирение.
6. Выраженная физическая нагрузка.

Геморрагический инсульт, первые симптомы у женщин от которого могут быть похожими на другие болезни, способен вызывать внезапную потерю сознания, повышенную потливость, пульсирование шейных сосудов и скачки АД.

Дополнительными характерными симптомами инсульта у женщин и мужчин являются:

• потеря памяти;
• нарушение вкуса, слуха или зрения;
• нарушение чувствительности;
• затрудненное глотание;
• кома;
• головные боли;
• паралич.

Диагностические методы

Для диагностики инсульта пациенту в обязательном порядке проводятся следующие обследования:

Лечение ишемического инсульта

Лечение ишемического инсульта предусматривает обязательное проведение медикаментозной терапии. При необходимости пациенту также может выполняться срочное оперативное вмешательство (эндоваскулярный селективный тромболизис и прочие процедуры).

Традиционное медикаментозное лечение включает назначение следующих групп препаратов:

• антиагреганты тромбов (Аспирин, Пентаксифиллин);
• антагонисты глутамата (Глицин);
• антиоксиданты (Карнозин);
• ферментные ингибиторы (Катоприл);
• диуретики (Фуросемид);
• тканевые активаторы плазминогенов (Тромбопластин).

Основными методами лечения ишемического инсульта, развывшегося вследствие тромба, являются:

1. Внутривенный тромболизис.
2. Интраартериальный селективный тромболизис.
3. Тромбоэкстракция.
4. Тромбоаспирация.

КТ мозга при инсульте

В случае закупоривания сосудов атеросклеротическими бляшками пациенту могут проводиться следующие процедуры:

1. Интраартериальный тромболизис. Процедура предусматривает введение препарата для рассасывания тромба непосредственно в область его образования. Выполняется операция путем введения катетера в сосуд бедра.
2. Тотальное удаление тромбированной части сосуда. Выполняется через сонную артерию.
3. Каротидная эндартерэктомия предусматривает устранение атеросклеротически пораженной интимы в области внутренней сонной артерии.
4. Стентирование сосудов. Процедура направлена на увеличение просвета в полости пораженного сосуда.

ПРИ РАЗВИТИИ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ САМЫМ ДЕЙСТВЕННЫМ МЕТОДОМ ЯВЛЯЕТСЯ ЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ ТРОМБОЭКСТРКЦИЯ.

Данная операция, успешно проведенная в первые часы после развития инсульта, значительно увеличивает выживаемость пациентов и улучшает результаты реабилитации. Описание данной методики требует отдельной статьи, в данной разбираться подробно не будет.

Рентгеноперационная: процесс эндоваскулярного хирургического лечения инсульта

Геморрагический инсульт: сколько живут, лечебная тактика

Разрыв аневризмы как причина геморрагического инсульта: иллюстрация

Геморрагический инсульт в отличие от ишемического, из-за сильного потока крови может привести к разрыву артерии. Медикаментозное лечение такой формы болезни включает в себя назначение следующих препаратов:

• антагонисты кальция (Финоптин, Нимодипин);
• бета-блокаторы (Тимодол, Анаприлин);
• спазмолитики (Но-шпа, Нитроглицерин);
• кровоостанавливающие препараты (Рутин);
• ингибиторы АПФ (Каптоприл);
• кортикостероиды и диуретики (Лазикс).

Медикаментозная терапия будет эффективна только в случае легкой формы инсульта, которую вызвало высокое АД.

В более запущенных случаях пациенту требуется хирургическое лечение. Также операции проводятся для профилактики последующего, более опасного, инсульта при выявлении патологий сосудов.

Наиболее эффективными хирургическими процедурами при геморрагическом инсульте являются:

1. Клипирование. Оно предусматривает закрепление зажимов в области аневризмы, благодаря чему останавливается кровотечение из нее. Это предупреждает развитие инсульта в скором будущем.
2. Эндоваскулярная эмболизация с помощью микроспиралей. В ходе процедуры под врачебным присмотром в артерию вводиться катетер и тонкая проволочная нить. Она в свою очередь, легко сгибается и образует кольца, благодаря чему врачам удается полностью тампонировать полость образовавшейся аневризмы. Это помогает вызвать активное тромбирование, из-за чего наступит процесс облитерации аневризмы.

ПРИ НАЛИЧИИ АНЕВРИЗМЫ ИЛИ МАЛЬФОРМАЦИИ САМЫМ ДЕЙСТВЕННЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА БУДЕТ ЭМБОЛИЗАЦИЯ.

О данных методах Вы можете почитать в соответствующих статьях на нашем сайте.

Инсульт геморрагический: последствия, сколько живут

Геморрагический инсульт головного мозга, прогноз которого для каждого пациента разный, имеет следующую статистику реабилитации:

Следует знать, что при геморрагическом инсульте прогноз выздоровления будет заметен уже в первые дни после развития заболевания. Определить его сможет врач по состоянию больного, а также наблюдающимся поражениям.

Реабилитация после инсульта

Артериовенозная мальформация сосудов головного мозга
22.07.2018

Селективная церебральная ангиография — основной метод исследования сосудов головного мозга
13.07.2018

Эндоваскулярное лечение аневризм — эмболизация и стентирование
13.07.2018

Диагностика артериальных аневризм головного мозга
09.07.2018