Ишемический и геморрагический инсульт — эндоваскулярное лечение
Ангиография — обобщенное название методик получения рентгеновского изображения сосудов различных органов и систем с целью диагностики заболеваний как сердечно-сосудистой системы, так и органов и систем, к которым исследуемые сосуды относятся.
Содержание статьи
В чем суть метода?
Рентгеновское излучение малоинформативно в отношении мягких тканей, в том числе и сосудов. Чтобы получить изображение этих структур в кровеносное русло вводятся специальные вещества — контрасты (КВ), имеющие «рентгеновскую плотность» гораздо выше чем мягкие ткани. Рентгеновские лучи, проходя сквозь контрастные соединения ослабляются, что и фиксируется на приемном устройстве (пленке или датчике). Исследование проводится с использованием ангиографической рентгеновской установка или на компьютерном томографе. В качестве КВ используются соединения йода. Различают ангиографию общего кровотока, сосудов среднего калибра и сосудов малого диаметра. В зависимости от исследуемых органов может иметь различные названия (ангиопульмонография, портография, церебральная, почечная флебография и т.д.).
Когда показано и запрещено проводить ангиографию?
Селективная прямая ангиография сосудов показана при необходимости уточнения характера и расположения патологических процессов, изучении состояния артерий и вен очага поражения, анализе функции компенсаторного кровотока, для определения хирургической тактики лечения в каждом отдельно взятом случае и как вспомогательное средство в поиске рационального метода операции. Особенно часто используется при врожденных аномалиях сосудов и органов, травмах, окклюзионных и стенозирющих процессах, аневризмах сосудов, сосудистых и другого происхождения опухолях.
Абсолютных противопоказаний нет. Не проводят беременным из-за лучевой нагрузки, кроме случаев, когда ожидаемая польза от проведения выше, чем потенциальный вред облучения. Пациенты с недостаточностью почек и печени, повышенной чувствительностью к контрастным веществам и больные диабетом должны пройти подготовку перед исследованием. Острые воспалительные очаги должны быть предварительно пролечены или переведены в устойчивое хроническое течение.
Как проводится ангиография?
Подготовка.
Ангиография является инвазивной процедурой, поэтому проводится исключительно в отделении рентгенхирургических методов диагностики и лечения, и только после скрупулезного общеклинического обследования. Пациенту разъясняют необходимость проведения исследования, выясняют анамнез для определения риска непереносимости йодсодержащих препаратов и проводят, при необходимости, десенсибилизирующую терапию. В день перед исследованием рекомендована очистительная клизма и прием на ночь транквилизаторов. В день исследований больной не ест. Непосредственно перед процедурой в месте введения иглы полностью выбриваются волосы. Ангиография проводится под локальной анестезией, а при чувствительности к йодсодержащим КВ – иногда под общим наркозом.
У больных с почечной/печеночной недостаточностью выясняют состояние выделительной функции печени и почек и принимают решение о возможности проведения диагностики.
Диабетики должны отказаться от приема Метформина и подобных препаратов за 48 часов до обследования чтобы избежать лактоацидоза (избыток молочной кислоты, способный привести к коме).
Манипуляция.
После подготовки переходят к процедуре, состоящей из:
- обнажения или пункции сосуда;
- катетеризации сосуда;
- введения КВ;
- получения рентгеновского изображения;
Остановка кровотечения.
После извлечения катетера прижимают пункционное отверстие соответственно направлению предшествующей пункции. Фиксируют асептическую давящую повязку с надувной манжетой или тугим марлевым валиком. В течение 24 часов показан строгий постельный режим.
Видео
Не только диагностика
Задумываясь как диагностический метод, на современном этапе развития лечебно-диагностических технологий эндоваскулярная диагностика — незаменимый инструмент при микроинвазивных операциях на сердце (стентирование коронарных артерий, имплантация водителей ритма и приборов ресинхронизирующей терапии), в гинекологии, абдоминальной хирургии. В неврологии ангиография артерий головного мозга позволила выявлять и лечить атеросклеротические изменения и аневризмы сосудов головы, рентгенонегативные опухоли нервной ткани, последствия острых и хронических нарушений кровообращения в мозгу.
Несмотря на общемировую тенденцию в лучевой диагностике в сторону более широкого применения неинвазивных технологий, умеренная цена ангиографии в сочетании с развитием компьютерной технологии делает ее одним из основных методов получения изображения любого участка сосудистого русла и надежным средством верификации других диагностических данных.
[Всего голосов: 2 Средний: 5/5]
Связанные записи
