Имплантация венозной порт-системы для химиотерапии

Венозные порт-системы (инфузионные порты) предназначены для пациентов с онкопатологиями, которые будут проходить продолжительные курсы введения химиотерапевтических препаратов. Особенно актуально это в случае применения цитостатиков, побочным эффектом длительного применения каких может стать повреждение периферических вен. Помимо этого, инфузионные порты актуальны, если пациента отличает тонкость периферических сосудов на руках и ногах.

Обратите внимание! По рекомендации Европейской ассоциации онкологов, целесообразно имплантировать порт-системы еще на начальных стадиях химиотерапевтической коррекции. Это позволяет предупредить периферические флебиты.

Показания к установке порт-системы для внутривенных инфузий

Основным показанием к имплантированию инфузионного порта является потребность в нескольких продолжительных химиотерапевтических курсах с предполагаемой длительностью более четырех месяцев. Помимо эксплуатации портов для введения химиотерапевтических медикаментов, они могут применяться для обеспечения парентерального питания, эффективного переливания крови (в особенности тромбоконцентрата), забора биоматериала для реализации лабораторного контроля, введения антибактериальных медикаментов.

Противопоказания к имплантации портов

В перечень противопоказаний к имплантированию порт-систем включены следующие состояния:

1. нарушенная свертываемость крови;
2. возможность реакции гиперчувствительности на материалы, из каких изготовлена порт-система;
3. предстоящие сеансы лучевой терапии по месту установки;
4. синдром верхней полой вены;
5. сепсис;
6. инфекционные поражения кожных покровов по месту имплантации.

При наличии противопоказаний возможность имплантации портов с минимальными рисками для пациента определяет врач.

Подробнее о венозной порт-системе

Порт-система является титановым резервуаром, который выглядит, как толстая монета. Диаметр самого порта составляет от 4 до 4,5 сантиметров, толщина — примерно 1 сантиметр. Резервуар изнутри покрывается полимерным веществом, обладающим биоинертными свойствами. На верхней части системы локализуется мембранный элемент (из нескольких слоев силикона), через какой осуществляется введение медикаментов. Помимо этого, в структуре порта предусматривается тонкий катетер, длина какого составляет от 10 до 15 сантиметров. Его пропускают в яремную или подключичную вену.

Имплантация венозного порта в большинстве случаев осуществляется под кожные покровы в верхней трети грудной клетки посредством малого оперативного вмешательства. Локализация и метод имплантации инфузионной системы определяется в индивидуальном порядке исходя из состояния здоровья пациента и особенностей предстоящего курса терапевтической коррекции.

Процедура имплантирования порт-системы

Имплантирование порта реализуется под краткосрочным наркозом в операционной под ультразвуковым или рентгенологическим контролем. В процессе малого оперативного вмешательства пациент не ощущает дискомфорта и боли. Процедура состоит из таких этапов:

1. обработка кожных покровов дез. раствором;
2. введение иглы в вену;
3. заведение в иглу тонкого металлического проводника;
4. введение по проводнику катетера;
5. разрез кожи и имплантирование порт-системы под кожные покровы;
6. соединение порта и введенного катетера;
7. ушивание разреза при помощи нескольких косметических швов.

После процедуры осуществляется проверка функциональности порт-системы, затем, через 2-3 часа пациента отправляют или сразу на химиотерапию, или домой до начала курса лечения.
Продолжительность применения установленного инфузионного порта определяется длительностью курса терапии. Порт-система имплантируется на срок от полугода до нескольких лет. В случае, когда лечащий врач решает приостановить курс применения химиотерапевтических препаратов, инфузионный порт остается работоспособным, но требуется промывать его каждые 1-1,5 месяца.

Механизм работы порта для внутривенных инфузий

Сначала кожу вокруг порта обрабатывают дез. раствором. Затем, применяя иглу Губера, осуществляют прокалывание мембраны порта и проверку проходимости и функционального состояния катетера. После этого реализуется фиксация иглы с использованием стерильных салфеток и наклеек. Затем начинают инфузию препаратов.

По завершению введения лекарств осуществляют промывание системы физиологическим раствором или физиологическим раствором с добавлением гепарина. Добавление гепарина целесообразно при введении определенных медикаментов с целью предупреждения тромбообразования и закупорки порта.

Важно! Если имплантация порт-системы проведена корректно, то пациент не должен испытывать каких-либо дискомфортных ощущений, включая жжение, гиперемию кожных покровов, болезненность. Если появились такие симптомы, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Преимущества порт-систем для инфузий при эксплуатации в онкологической практике

В перечень главных достоинств порт-систем для внутривенных инфузий следует включить:

1. Возможность налаживания оперативного венозного доступа для получения крови и экстренного введения медикаментов.
2. Минимизация рисков прогрессирования воспалительных патологий вен на фоне регулярных внутривенных инъекций.
3. Снижение дискомфортных ощущений при введении медикаментов, какие могут оказывать раздражающий эффект.
4. Возможность регулярного безболезненного забора биоматериала для осуществления лабораторного контроля.
5. Формирование психологически комфортной обстановки для пациентов.
6. Возможность продолжительного использования без необходимости повторной имплантации.
7. Отсутствие дискомфортных ощущений у пациента и при использовании, и в повседневной жизни.

Таким образом, инфузионные порт-системы являются оптимальным решением для проведения химиотерапевтических курсов у пациентов с различными онкологическими патологиями.

Видео о порте для химиотерапии

Эмболизация артерий как современный метод лечения аденомы простаты и варикоцеле
28.04.2019

Современные методы лечения опухолей печени
28.04.2019

Миома матки при беременности
26.03.2019

Современные методы лечения первичных и метастатических опухолей печени
18.11.2018