Актуальные вопросы липидологии и их решения
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – недуг, развивающийся при недостаточном прохождении кислорода к сердцу. Если быть точнее – при несоответствии поступления крови к миокарду и его потребности в ней. Чаще всего заболевание является следствием атеросклероза. Из-за образования бляшек и уменьшения просвета сосудистого русла нарушается движение крови. Симптомы и лечение ИБС имеют свою специфику.
Содержание статьи
Причины и признаки ИБС
Этапы развития атеросклероза коронарных сосудов
Сердце, как и любой орган, нуждается в кровообращении. Мышца сердца (миокард) получает эту биологическую жидкость только по двум артериям – правой и левой коронарной артерии. При сужении либо закупорке русла одной из них, сердцу недостает необходимых веществ. Результатом такой патологии является ишемия. МКБ 10 ИБС – стенокардия по международной классификации болезней. Различается стабильная и нестабильная стенокардия, симптомы и лечение которых рознятся.
Сегодня именно атеросклероз чаще всего является обстоятельством, провоцирующем развитие заболевания. Сначала проявления могут возникать при высокой нагрузке. К примеру, при беге, переносе тяжелых грузов, подъеме по лестнице на высокий этаж. Первый признак — стенокардия напряжения, как она именуется в МКБ 10. По статистике симптомы ишемической болезни сердца у мужчин наблюдаются чаще, нежели у женщин.
Постепенное снижение просвета сосудов приводит к появлению болей даже при незначительном напряжении. Возникает стенокардия покоя, симптомы и лечение которой сугубо индивидуальны. В случае внезапного перекрытия просвета возможен инфаркт, остановка сердца.
К признакам развития ИБС относятся:
- аритмия;
- слабость;
- отеки;
- одышка;
- тошнота;
- «сжатие» в районе сердца;
- беспричинное беспокойство;
- апатия;
- внезапная нехватка воздуха;
- панический страх смерти;
- высокое холодное потоотделение.
Но все же основным симптомом ишемии является боль. Такие признаки ишемической болезни сердца у женщин наблюдаются так же, как и у мужчин. Ее выражения разные: колющие, жгучие, сжимающие. Болевые проявления могут сосредотачиваться в районе груди, отдавать в руку, лопатку, плечо и шею.
Как правило, больной редко замечает первые признаки заболевания либо не придает им серьезного значения. В отдельных случаях недуг может не проявлять себя совсем, пока не случится инфаркт миокарда. При этом варианте наблюдаются такие симптомы как боль, не купируемая приемом нитратов и обычными анальгетиками, специфические проявления на ЭКГ, повышения уровня тропонина в крови, возможно также развитие кардиогенного шока. Поэтому, если человек чувствует дискомфорт в груди, необъяснимые приступы страха, эмоциональные срывы, следует немедленно обратиться к врачу.
Диагностика заболевания
При подозрении на ишемию, необходимо записаться на прием к кардиологу. Схемы лечения ИБС могут разниться, зависимо от состояния пациента. В случае необходимости оперативного вмешательства потребуется консультация кардиохирурга. Протокол лечения стенокардии включает обследования, которые помогут выявить сопутствующие патологии: гипертонию, высокий холестерин в крови, недуги почек, сахарный диабет. Также нужно будет выяснить состояние сердца и коронарных артерий.
Для этого назначаются такие анализы:
- Общий анализ крови. Дает возможность оценить общее состояние биологической жидкости.
- Липидный профиль. Необходим для выявления холестерина, липидов, атерогенности, триглицеридов.
- Крови на сахар. Требуется для выявления диабета.
- Уровень креатинина и мочевины. Указывают на качество работы почек.
- Протеинурия. Высокий уровень белка в мочи указывает на поражение почек.
- Микроальбуминурия. Анализ определяющий начальную стадию заболевания сосудов.
Инструментальные методы диагностики
При ишемии сердца, симптомы и лечение которой рассматриваются в этой статье, врач обязательно измеряет артериальное давление. Помимо этого, проводится рентгенография грудной клетки. Такое обследование дает возможность определить размер сердца, застой в легких. Кроме того обязательно назначается ЭКГ. Электрокардиограмма позволяет выявить аритмию, инфаркт, непрямые показатели гипертрофии сердца и пр.
В отдельных случаях выполняется холтеровское мониторирование ЭКГ. Для этого на поясе больного прикрепляется специальный прибор. Датчики его размещают на груди. Человек живет привычной жизнью, а аппарат беспрерывно фиксирует электрокардиограмму в течение суток. Такое исследование более эффективно, так как позволяет выявить дисфункции сердца, в том числе в ночное время во время сна, которые не определяет обычная электрокардиограмма.
Пробы с нагрузкой назначаются для оценки общего функционирования сердечно-сосудистой системы на фоне повышенной нагрузки на сердце. Помимо этого, такая процедура позволяет отличить стенокардию напряжения от иных схожих заболеваний. Для этого используется беговая дорожка либо велосипед. Во время упражнений фиксируется ЭКГ и давление.
Также возможно проведение ультразвукового исследования — эхокардиография. Оно необходимо, когда требуется визуально оценить работу органа, определить фракцию выброса сердца, сократимость различных его отделов, гипертрофию миокарда, состояние клапанного аппарата.
Золотым стандартом диагностики ИБС является селективная коронарография.
Лечение ИБС
Клинические рекомендации по лечению ИБС касаются устранения негативных факторов, повлиявших на развитие недуга. Прежде всего врач рекомендует отказаться от алкоголя, сигарет, вести здоровую жизнь, нормализовать давление и показатель холестерина в крови. Изменение физической активности напрямую влияет на состояние больных с ИБС (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29126583).
Хирургическое лечение
В наиболее сложных ситуациях восстановить кровоснабжение миокарда можно только при помощи реконструктивного хирургического вмешательства: а) баллонной ангиопластики со стентированием или б) коронарного шунтирования.
Стенты при атеросклерозе коронарных артерий
В первом случае операция выполняется под рентгеновским контролем через маленький прокол артерии на бедре, без необходимости в остановке сердца и наркозе. Процедура заключается во введении баллонного катетера в сосуд и проведении его к проблемному участку. В районе сужения баллон раздувается (ангиопластика), тем самым освобождая русло от атеросклеротической закупорки. Далее в области сужения устанавливается стент (стентирование): голометаллический или с антипролиферативным покрытием. Это приспособление немного напоминает пружинку. Может быть изготовлено из тантала, нитинола, платины и других сплавов (кобальт-хром, платина-хром и пр). Эти материалы дают возможность создать прочный каркас, который восстанавливает просвет сосуда. Размер устанавливаемого стента зависит от диаметра пораженной артерии. Применяется два типа таких устройств: голометаллические и с лекарственным покрытием. Первый вариант, в основном, используются при экстренных операциях или в условиях ограниченных финансовых возможностей. Его применяют в случае незначительной вероятности формирования повторного стеноза. Изделия с лекарственным покрытием не допускают развитие таких негативных последствий как рестеноз и реокклюзия, но такие стенты значительно более дорогие.
Открытое хирургическое лечение ИБС, известное в миру как аортокоронарное шунтирование, является сложной операцией. Подобное хирургическое вмешательство требует использования искусственного кровообращения, остановки сердца, стернотомии (разрез грудины). Область закупоренного сосуда шунтируется веной или артерией, которую берут из бедра либо предплечья. Стоит отметить, что на современном этапе кардиохирурги могут выполнять шунтирующие операции на работающем сердце и даже через небольшие разрезы.
Основные названия препаратов лечения стенокардии:
- Нитраты. При лечении ИБС препараты приписываются для купирования приступов стенокардии и профилактики перед нагрузкой.
- Бета-блокаторы. Рекомендуются для терапии стенокардии напряжения. Они оказывают антиангинальный эффект.
- Антагонисты кальция. Необходимы при вазоспастической стенокардии.
Методы лечения стенокардии, препараты и дозы врач назначает индивидуально.
Первым этапом при подозрении на ИБС необходимо выполнение селективной коронарографии для определения состояния коронарного русла.
Первая помощь
Очень важно в случае приступа оказать больному правильную помощь. Лечение стенокардии сердца у мужчин и женщин одинаковое. Главное вовремя обратиться за помощью. Из-за несвоевременной помощи сердечные клетки отмирают от недостаточного питания – развивается инфаркт. Лечение стенокардии в домашних условиях следует начинать с устранения факторов, провоцирующих симптомы. Человек должен успокоиться, прекратить физическую нагрузку. После этого необходимо обеспечить ему приток воздуха и дать седативный препарат, например, настой валерианы.
Далее, следует поместить под язык нитроглицерин. При ишемической болезни сердца такая помощь позволит расширить коронарные артерии, спазм которых нередко является причиной приступа. В случае отсутствия эффекта, необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Многие интересуются, как проводится лечение стенокардии народными методами самыми эффективными и проверенными? Подобный вопрос не без основателен, так как подобные средства часто используют при данной патологии. Но следует помнить, что прежде чем использовать такие способы, следует проконсультироваться с лечащим врачом, так как список болезней сердца широкий, симптомы схожие, а лечение разнится.
Видео об ИБС и её лечении
[Всего голосов: 0 Средний: 0/5]
Связанные записи
